Tratamentos alternativos ao corticoide na Dermatite Atópica
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Resumo
As doenças autoimunes ocorrem quando há uma desregulação do sistema imunológico do indivíduo e uma resposta inflamatória é desencadeada a partir do reconhecimento dos antígenos próprios do indivíduo. A dermatite atópica (DA) é uma doença hereditária, alérgica, autoimune que acomete a pele. Ela ocorre principalmente na infância e pode desaparecer até a adolescência. Quando não ocorre, a DA é considerada crônica. Apesar de hereditária, fatores externos como estresse, alimentação, suor entre outros podem agravá-la. A DA é caracterizada por pele seca, ocasionando lesões facilmente, e coceira. Seu tratamento baseia-se em hidratantes para os casos menos graves, enquanto os mais graves com surgimento de feridas são tratados com produtos à base de corticoide, antifúngico e antibactericida. É sabido que o tratamento prolongado à base de corticoide está diretamente associado à diminuição da sensibilidade à insulina, acúmulo de gorduras na região abdominal, rosto e costas, inibição da reabsorção de cálcio, podendo desencadear outros tipos de doenças como diabetes, osteoporose e até depressão. Diante do exposto, o objetivo deste trabalho foi buscar na literatura métodos alternativos que poderiam ser utilizados no tratamento. Para tanto, nós realizamos uma busca na base de dados do Pubmed utilizando-nos de palavras-chave que abrangessem o tema autoimunidade, dermatite atópica, tratamento e corticoide. Foram achados vários estudos nos últimos 10 para alternativas de tratar a DA, desde estudos com base genética como na Filagrina, medicamento alternativo, como o aspartame. Porém, o único tratamento bem-sucedido foi com o Dupilumabe, que em 2019 passou a ser aceito no Brasil, sendo menos prejudicial quando comparado ao corticoide. Até então, devido ao seu recente uso, não há muitos dados sobre seus efeitos a longo prazo. Espera-se que o Dupilumabe seja uma alternativa ao corticoide, e que possa tratar a doença sem piorar o organismo, ou que não seja tão agressivo silenciosamente.
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Referências
2. VAZ, A.J.; MARTINS, J.O.; TAKEI, K.; BUENO, E.C. Imunoensaios: Fundamentos e aplicações. 2a Ed.; Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2018. cap. 29, p.351
3. UFJF [página na internet]; Aula de medicina; Inflamação; Disponível em:
4. CRUVINEL, W.M. et al.; Sistema Imunitário – Parte I fundamentos da imunidade inata com ênfase nos mecanismos moleculares e celulares da resposta inflamatória; Rev. Bras Reumatol.; 2010;50(4):434-61
5. SOUZA, A.W.S. et al.; Sistema Imunitário – Parte III O delicado equilíbrio do Sistema imunológico entre os pólos de tolerância e autoimunidade; Rev. Bras Reumatol.; 2010;50(6):665-94.
6. RIBEIRO, S. B. Autoimunidade, Doenças Autoimunes, UFJF, Disponível em:
7. UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO, Odontologia, Disponível em:
8. VAZ, A.J.; MARTINS, J.O.; TAKEI, K.; BUENO, E.C. Imunoensaios: Fundamentos e aplicações. 2a Ed.; Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2018. cap. 29, p.355
9. ANTUNES, A.A. et al.; Guia prático de atualização em dermatite atópica – Parte I: etiopatogenia, clínica e diagnóstico. Posicionamento conjunto da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia e da Sociedade Brasileira de Pediatria; Arq Asma Alerg Imunol; Vol.1; 2; 2017;1(2):131-56.
10. ABBAS, A. K.; LICHTMAN, A.H., PILLAI, S. Imunologia Celular e Molecular. In: NISHIKAKU, A., Imunidade Especializada em Barreiras Epiteliais e em Tecidos Imunologicamente Privilegiados, 8.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015. cap.14, p.715
11. WILLIAMS, H. et al. and the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC); Is eczema really on the increase worldwide? ; J Allergy Clin Immunol. 2008; 121:947-54.
12. DECKERS, I.A. et al.; Investigating international time trends in the incidence and prevalence of atopic eczema 1990-2010: a systematic review of epidemiological studies; PLoS One; 2012; 7:e39803.
13. DRAAISMA, E. et al.; A multinational study to compare prevalence of atopic dermatitis in the first year of life; Pediatr Allergy Immunol; 2015; 26(4):359-66
14. ABBAS, A. K.; LICHTMAN, A.H., PILLAI, S. Imunologia Celular e Molecular. In: CORDEIRO, N. M., Alergia, 8.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015. cap.20, p.984.
15. ABBAS, A. K.; LICHTMAN, A.H., PILLAI, S. Imunologia Celular e Molecular. In: CORDEIRO, N. M., Alergia, 8.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015. cap.20, p.990-991
16. VAN SMEDEN, J.; BOUWSTRA, J.A.; Stratum corneum lipids: their role for the skin barrier function in healthy subjects and atopic dermatitis patients; Curr Probl Dermatol; 2016;49:8-26.
17. HON KL, LEUNG AK, BARANKIN B.; Barrier repair therapy in atopic dermatitis: an overview. Am J Clin Dermatol. 2013;14(5):389-99
18. KANTOR, R.; SILVERBERG, J.I.; Environmental risk factors and their role in the management of atopic dermatites; Exp Rev Clin Immunol; 2017:13(1):15-20.
19. 19. CASTRO, A.P.M. et al.; Guia Prático para o Manejo da Dermatite Atópica - opinião conjunta de especialistas em alergologia da Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia e da Sociedade Brasileira de Pediatria; Rev. Bras. Alerg. Imunolpatol.; 2006; 29 (6): 268-82.
20. KATAYAMA, I.; et al.; Japanese guidelines for atopic dermatitis 2017; Japanese Society of Allergology; Allergol Int; 2017;66(2):230-47. Disponível em:
21. YANG, Ariana; MALLOZI, Márcia; MÓSCA, Ana; GOLDFLUS, Suely. Chega novo remédio contra dermatite atópica. Conheça o problema. [Entrevista concedida a] Diogo Sponchiato. Abril, 12 dez. 2017. Disponível em:
22. SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA; SBD; Dermatite Atópica; Disponível em:
23. Sociedade Brasileira de Pediatria [Página na internet]. CORTICOTERAPIA EM DOENÇAS REUMÁTICAS - Departamento de Reumatologia Pediátrica. Disponível em:
24. LEPROULT, R. et al. Transition from dim to bright light in the morning induces an immediate elevation of cortisol levels, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 86.1. 1, p. 151-157, janeiro 2001.
25. GOLDMAN, L.; AUSIELLO, D. Cecil Medicina. In: ATTA, J. A., Seção V: Farmacologia Clínica, 23.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. cap.33, p.224.
26. GOLDMAN, L.; AUSIELLO, D. Cecil Medicina. In: In: ATTA, J. A., Seção V: Farmacologia Clínica; 23.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011; cap.33; p.224-226.
27. SIMÃO, H. M. L. ]; Publicação na web]; Dermatite Atópica; Disponível em:
28. PINTO, J. G.; Corticoesteróides e Problemas Psiquiátricos. Porto, Portugal: FMUP; 2010. Arquivos de Medicina. Tese (Mestrado Integrado em Medicina), Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, abr. 2010; Disponível em
29. PASSOS, L.; Medicamente inédito para dermatite já está disponível no Brasil; Veja [publicação online]; 15 de Abril de 2019; Disponível em:
30. NENCIONI, A. et al.; Proteasome inhibitor-induced apoptosis in human monocyte-derived dendritic cells; Eur J Immunol; 2006;36:681-689
31. FRITSCH FREDIN, M. et al.; The application and relevance of ex vivo culture systems for assessment of IBD treatment in murine models of colitis; Pharmacol Res; 2008;58:222-231.
32. OHKUSU-TSUKADA, K.; ITO, D.; TAKAHASHI, K.; The Role of Proteasome Inhibitor MG132 in 2,4-Dinitrofluorobenzene-Induced Atopic Dermatitis in NC/Nga Mice. International Archives of Allergy and Immunology 176 (2) 2018.
33. OHKUSU-TSUKADA, K. et al. Low expression of a Ddm7/Ldm7-hybrid mutant (D/Ldm7) in the novel haplotype H-2nc identified in atopic dermatitis model NC/Nga mice. Genes and Immunity 2017; dezembro. (Acesso em 3 de junho de 2019).
34. LABUDA, C.J.; FUCHS, P.N.; A comparison of chronic aspartame exposure to aspirin on inflammation, hyperalgesia and open field activity following carrageenan-induced monoarthritis. Life Sci, 2001, 69:443–54
35. GUN-DONG, K. et al. Aspartame Attenuates 2,4-Dinitrofluorobenzene Induced Atopic Dermatitis–Like Clinical Symptoms in NC/Nga Mice. Journal of Investigative Dermatology; 2015; julho; 135, 2705–2713;
36. BOWLES, C.A.; (1970) Mutagenic Study in Rats SC-18862. Final Report. Hazelton Laboratories: Falls Church, VAFalls Church, VA, 700–234
37. FINAMOR, I. et al.; Chronic aspartame intake causes changes in the trans-sulphuration pathway, glutathione depletion and liver damage in mice; 2017; Disponível em:
38. LILLIS C.; What are the side effects of aspartame? - Medical News Today; 2019
39. American Cancer Society. Does Aspartame Cause Cancer?; 2019; Disponível em:
40. SWITHERS, S.E.; Artificial sweeteners produce the counterintuitive effect of inducing metabolic derangements; 2013; Disponível em:
41. CZARNOWICKI, T.; KRUEGER, J.G.; GUTTMAN-YASSKY, E.; Skin barrier and immune disregulation in atopic dermatitis: an evolving story with important clinical implications; J Allergy Clin Immunol Pract; 2014;2(4):371-9.; Disponível em:
42. STOUT, T.E. et al.; Recombinant filaggrin is internalized and processed to correct filaggrin deficiency; J Invest Dermatol.; 2014;134(2):423-9;
43. CARDILI R.N. et al.; Dermatite atópica e filagrina: restaurando barreiras para o controle da doença; Braz J Allergy Immunol.; 2013;1(5):239-242.; Disponível em:
44. UHLEN M, FAGERBERG L, HALLSTROM BM, LINDSKOG C, OKSVOLD P, MARDINOGLU A, et al.; Proteomics. Tissue-based map of the human proteome. Science. 2015;347(6220):1260419.
45. NAGELE, E.P. et al.; Natural IgG autoantibodies are abundant and ubiquitous in humans era, and their number is influenced by age, gender, and disease. PLoS ONE. 2013;8(4):e60726.
46. MIKUS, M.; The antimicrobial protein S100A12 identified as a potential autoantigen in a subgroup of atopic dermatitis patients. Clin Transl Allergy v.9, 2019; Janeiro [Publicação na web]; Disponível em:
47. G1 [página na internet]; Anvisa aprova novo tratamento para inflamação crônica de pele; Disponível em:
48. SIMPSON, E.L.; Two phase 3 trials of dupilumab versus placebo in atopic dermatiitis; N Engl J Med; 2017;376(11)1090-1.
49. CORREN, J. et al.; Dupilumab Efficacy in Patients with Uncontrolled, Moderate-to-Severe Allergic Asthma.J Allergy Clin Immunol Pract.; 12 de Setembro de 2019; pii: S2213-2198(19)30775-5; Disponível em
50. HARB, H.; CHATILA, T.A.; Mechanism of dupilumab. [Publicação na web]: 2010; Disponível em:
51. Portal Anvisa [Página da web]. Dermatite tem tratamento inédito com produto biológico. 2017. Disponível em:
52. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012-. Dupilumab; Disponível em:
53. MATHIAS, F.T.; Consulta Remédios; Disponível em: