Pré-eclâmpsia: Revisão literária dos critérios laboratoriais e manejo clínico, e sua correlação com a disbiose como fator de risco
Barra lateral de artigos
Conteúdo do artigo principal
Resumo
A pré-eclâmpsia é uma condição intrínseca à gestação que pode apresentar desfechos desfavoráveis à saúde materno-fetal. É caracterizada principalmente por hipertensão arterial e complicações sistêmicas. Este trabalho teve como objetivo revisar a fisiopatologia da doença, os critérios laboratoriais utilizados no diagnóstico, bem como narrar e compreender o manejo clínico, além de elucidar sobre os biomarcadores mais estudados para rastreio e diagnóstico. Ademais, discutiu-se a possível interação da disbiose intestinal/vaginal como fator de risco. Durante o estudo foi evidenciado a importância de exames laboratoriais para o diagnóstico, além da utilização da razão sFlt-1/PLGF como uma ótima ferramenta preditora do evento pré-eclâmptico. Além disso, foram revisadas as estratégias de manejo clínico baseadas em protocolos atuais e no uso de anti-hipertensivos como o sulfato de magnésio, ácido acetilsalicílico associados à suplementação de cálcio, tudo com o propósito de viabilizar controle e minimização dos desfechos clínicos desfavoráveis. Adicionalmente, a literatura revela que possíveis alterações na microbiota podem influenciar nos processos inflamatórios contribuindo para as disfunções vasculares, sendo um possível fator de risco no desenvolvimento da doença. Com isso, conclui-se que a integração e compreensão da fisiopatologia, aspectos laboratoriais, clínicos e microbiológicos, pode contribuir para um cuidado mais eficaz, promovendo uma gestação mais segura e com melhores prognósticos.
Detalhes do artigo
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Declaração de Direito Autoral - Proposta de Política para Periódicos de Acesso Livre
Autores que publicam na Revista Brasileira de Ciências Biomédicas (RBCBM) concordam com os seguintes termos:
1 - Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Creative Commons Attribution License que permitindo o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria do trabalho e publicação inicial nesta revista.
2 - Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3 - Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
Este é um artigo de acesso aberto sob a licença CC- BY
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0)
Referências
Chappell LC, Cluver CA, Kingdom J, Tong S. Pre-eclampsia. The Lancet. julho de 2021;398(10297):341–54.
Guida JP de S, Andrade BG de, Pissinatti LGF, Rodrigues BF, Hartman CA, Costa ML. Prevalence of Preeclampsia in Brazil: An Integrative Review. Rev Bras Ginecol Obstet. julho de 2022;44(7):686–91.
Miller JJ, Higgins V, Melamed N, Hladunewich M, Ma L, Yip PM, et al. Clinical Validation of the sFlt-1:PlGF Ratio as a Biomarker for Preeclampsia Diagnosis in a High-Risk Obstetrics Unit. J Appl Lab Med. 4 de maio de 2023;8(3):457–68.
Mol BWJ, Roberts CT, Thangaratinam S, Magee LA, de Groot CJM, Hofmeyr GJ. Pre-eclampsia. Lancet. 2016 Mar 5;387(10022):999-1011.
Benítez-Guerrero T, Vélez-Ixta J, Juárez-Castelán C, Corona-Cervantes K, Piña-Escobedo A, Martínez-Corona H, et al. Gut Microbiota Associated with Gestational Health Conditions in a Sample of Mexican Women. Nutrients. 14 de novembro de 2022;14(22):4818.
Geldenhuys J, Redelinghuys MJ, Lombaard HA, Ehlers MM, Cowan D, Kock MM. Diversity of the gut, vaginal and oral microbiome among pregnant women in South Africa with and without pre-eclampsia. Front Glob Womens Health. 16 de setembro de 2022;3.
Phipps EA, Thadhani R, Benzing T, Karumanchi SA. Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapies. Nat Rev Nephrol. 21 de maio de 2019;15(5):275–89.
Vora N, Kalagiri RR, Shetty K, Mustafa Y, Kundysek W, Raju M, et al. Comparison of clinical outcomes and biochemical markers in normal and preeclamptic pregnancies: a prospective cohort study. Baylor University Medical Center Proceedings. 3 de setembro de 2023;36(5):572–7.
Aggarwal R, Jain AK, Mittal P, Kohli M, Jawanjal P, Rath G. Association of pro- and anti-inflammatory cytokines in preeclampsia. J Clin Lab Anal. maio de 2019;33(4):e22834.
Burton GJ, Redman CW, Roberts JM, Moffett A. Pre-eclampsia: pathophysiology and clinical implications. BMJ. 15 de julho de 2019;l2381.
Peraçoli JC, Borges VTM, Ramos JGL, Cavalli R de C, Costa SH de AM, Oliveira LG de, et al. Pre-eclampsia/Eclampsia. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia / RBGO Gynecology and Obstetrics. 10 de maio de 2019;41(05):318–32.
Stubert J, Hinz B, Berger R. The role of acetylsalicylic acid in the prevention of pre-eclampsia, fetal growth restriction, and preterm birth. Dtsch Arztebl Int. 15 de setembro de 2023;
Melillo VT, Ferreira ACO, Chagas AP de A, Munayer LAG, Serejo MBB, Figueiredo NG, et al. Pré-eclâmpsia: fisiopatologia, diagnóstico e manejo terapêutico. Brazilian Journal of Health Review. 6 de julho de 2023;6(4):14337–48.
Cardoso CS, Novais RFSR. Disbiose e desenvolvimento de pré-eclâmpsia e eclampsia. Revista Eletrônica Acervo Médico. 25 de outubro de 2024;24:e16604.
Jin J, Gao L, Zou X, Zhang Y, Zheng Z, Zhang X, et al. Gut Dysbiosis Promotes Preeclampsia by Regulating Macrophages and Trophoblasts. Circ Res. 2 de setembro de 2022;131(6):492–506.
Zong Y, Wang X, Wang J. Research progress on the correlation between gut microbiota and preeclampsia: microbiome changes, mechanisms and treatments. Front Cell Infect Microbiol. 31 de outubro de 2023;13.
Da Silva Junior LP, Rovai RB, De Rezende JJ, Das Mercês BG, Da Silva CBFT, Masquio DCL. Microbiota intestinal e síndrome metabólica: utilização terapêutica de probióticos. Revista da Associação Brasileira de Nutrição - RASBRAN. 2 de janeiro de 2023;13(1):1–24.
BRUNA ANASTACIO DE LIMA. Comparação da microbiota vaginal de gestantes normotensas e hipertensas. Dissertação (Mestrado em Ciências farmacêuticas)- Faculdade de Ciências Farmacêuticas , Universidade de Vila Velha. 2023;
Torres-Torres J, Basurto-Serrano JA, Camacho-Martinez ZA, Guadarrama-Sanchez FR, Monroy-Muñoz IE, Perez-Duran J, et al. Microbiota Dysbiosis: A Key Modulator in Preeclampsia Pathogenesis and Its Therapeutic Potential. Microorganisms. 23 de janeiro de 2025;13(2):245.
Grieger JA, Bianco-Miotto T, Grzeskowiak LE, Leemaqz SY, Poston L, McCowan LM, et al. Metabolic syndrome in pregnancy and risk for adverse pregnancy outcomes: A prospective cohort of nulliparous women. PLoS Med. 4 de dezembro de 2018;15(12):e1002710.
Chen X, Li P, Liu M, Zheng H, He Y, Chen MX, et al. Gut dysbiosis induces the development of pre-eclampsia through bacterial translocation. Gut. março de 2020;69(3):513–22.
Chee WJY, Chew SY, Than LTL. Vaginal microbiota and the potential of Lactobacillus derivatives in maintaining vaginal health. Microb Cell Fact. 7 de dezembro de 2020;19(1):203.
Chae YR, Lee YR, Kim YS, Park HY. Diet-Induced Gut Dysbiosis and Leaky Gut Syndrome. J Microbiol Biotechnol. 28 de abril de 2024;34(4):747–56.
Evdokia Dimitriadis. Pre-eclampsia. Nature Reviews. 2023;
NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CARE EXCELLENCE. https://www.nice.org.uk/guidance/dg49/resources/plgfbased-testing-to-help-diagnose-suspected-preterm-preeclampsia-pdf-1053819586501. 2023. PlGF-based testing to help diagnose suspected preterm pre-eclampsia.
De La Calle M, Delgado JL, Verlohren S, Escudero AI, Bartha JL, Campillos JM, et al. Gestational Age-Specific Reference Ranges for the sFlt-1/PlGF Immunoassay Ratio in Twin Pregnancies. Fetal Diagn Ther. 2021;48(4):288–96.
Zeisler H, Llurba E, Chantraine F, Vatish M, Staff AC, Sennström M, et al. Predictive Value of the sFlt-1:PlGF Ratio in Women with Suspected Preeclampsia. New England Journal of Medicine. 7 de janeiro de 2016;374(1):13–22.
MacDonald TM, Walker SP, Hannan NJ, Tong S, Kaitu’u-Lino TJ. Clinical tools and biomarkers to predict preeclampsia. EBioMedicine. janeiro de 2022;75:103780.